Disulfiram ist ein Aldehyd-Dehydrogenase-Hemmer, der zur Unterstützung der Nüchternheit eingesetzt wird, indem er bei Alkoholkonsum nachteilige physiologische Reaktionen hervorruft.
Disulfiram ist ein Thiuram-Derivat, das als Zusatz bei der Behandlung von chronischem Alkoholismus eingesetzt wird. Es wirkt als irreversibler Inhibitor des Enzyms Aldehyddehydrogenase. Diese Blockade verhindert den Metabolismus von Acetaldehyd, dem Hauptmetaboliten von Ethanol. Die Anreicherung von Acetaldehyd im Blut löst eine komplexe physiologische Reaktion aus, die als Disulfiram-Alkohol-Reaktion bekannt ist und zu Hitzewallungen, Tachykardie, Hypotonie, Übelkeit und Erbrechen führt. Es schreckt vom Ethanolkonsum ab.
Allgemeiner Gebrauch
Disulfiram dient als Abschreckungsmittel für den Alkoholkonsum bei Patienten, die eine Nüchternheit anstreben. Es heilt weder Alkoholismus noch verringert es das physiologische Verlangen nach Alkohol. Durch die Beeinträchtigung des Acetaldehydstoffwechsels wird die Einnahme bereits geringer Mengen Alkohol körperlich unangenehm.
Dosierung und Richtung
- Anfangsdosis: 500 mg täglich für bis zu zwei Wochen.
- Erhaltungsdosis: 125 mg bis 500 mg täglich.
- Als einzelne Tagesdosis verabreichen, vorzugsweise morgens.
- Wenn eine Sedierung auftritt, kann die Dosis vor dem Schlafengehen eingenommen werden.
- Setzen Sie die Behandlung fort, bis der Patient eine stabile Selbstkontrolle erlangt.
Vorsichtsmaßnahmen
- Überwachen Sie regelmäßig die Leberfunktionstests.
- Bei Patienten mit Hypothyreose oder Diabetes ist Vorsicht geboten.
- Screening auf zugrunde liegende Herz-Kreislauf- oder Atemwegserkrankungen.
- Bei Patienten mit einer Psychose in der Vorgeschichte mit äußerster Vorsicht anwenden.
- Vermeiden Sie alkoholhaltige Produkte, einschließlich Mundwässer und Hustensäfte.
Kontraindikationen
- Schwere Myokarderkrankung oder Koronarverschluss.
- Psychose oder schwere Persönlichkeitsstörungen.
- Kürzliche Verwendung von Metronidazol, Paraldehyd oder alkoholhaltigen Produkten.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Thiuram-Derivate.
- Schwangerschaft.
Mögliche Nebenwirkung
- Häufig: Schläfrigkeit, Müdigkeit, metallischer oder Knoblauch-ähnlicher Nachgeschmack, Kopfschmerzen, akneartige Eruptionen.
- Schwerwiegend: Hepatotoxizität, periphere Neuropathie, Optikusneuritis, psychotische Episoden, schwere Disulfiram-Alkohol-Reaktion (Hypotonie, Atemnot).
Wechselwirkung mit Medikamenten
- Warfarin: Erhöhte gerinnungshemmende Wirkung.
- Phenytoin: Hemmt den Stoffwechsel und erhöht die Serumkonzentration.
- Isoniazid: Risiko einer neurologischen Toxizität.
- Benzodiazepine: Je nach Wirkstoff besteht die Möglichkeit einer erhöhten Clearance oder Toxizität.
Verpasste Dosis
Verabreichen Sie die vergessene Dosis, sobald Sie es bemerken. Wenn es fast Zeit für die nächste geplante Dosis ist, lassen Sie die vergessene Dosis aus. Verdoppeln Sie zum Ausgleich nicht die Dosis.
Überdosis
Zu den Symptomen gehören Übelkeit, Erbrechen, Lethargie, Ataxie und Verwirrtheit. Das klinische Management umfasst Magenspülung, Atemwegsunterstützung und symptomatische Behandlung. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel gegen die Toxizität von Disulfiram.
Lagerung
Bei Raumtemperatur zwischen 20 und 25 °C (68–77 °F) und vor Licht und Feuchtigkeit geschützt lagern. Von Kindern und Haustieren fernhalten.
FAQ
F: Wie verhindert Disulfiram den Alkoholkonsum?
A: Disulfiram hemmt die Aldehyddehydrogenase, was bei Alkoholkonsum zu einer schnellen Anreicherung von Acetaldehyd führt, was zu unmittelbarer körperlicher Belastung führt.
F: Wie lange bleibt Disulfiram im System?
A: Das Medikament oder seine Metaboliten können bis zu 14 Tage nach der letzten Dosis im Körper verbleiben.
F: Kann ich Disulfiram zusammen mit alkoholfreien Lebensmitteln einnehmen?
A: Ja, aber vermeiden Sie alle Lebensmittelzubereitungen, Aromen oder Saucen, die versteckten Alkohol enthalten, da diese eine Reaktion auslösen.
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