Mirtazapin ist ein tetrazyklisches Antidepressivum. Es behandelt schwere depressive Störungen durch Modulation der zentralen Noradrenalin- und Serotoninaktivität.
Mirtazapin wirkt als tetrazyklisches Antidepressivum. Seine molekulare Struktur klassifiziert es als Piperazino-Azepin-Derivat. Klinisch wirkt es als Antagonist an zentralen präsynaptischen Alpha-2-adrenergen Rezeptoren. Diese Aktion erhöht die Freisetzung von Noradrenalin und Serotonin. Darüber hinaus blockiert es die Serotoninrezeptoren 5-HT2 und 5-HT3 und zeigt einen starken Histamin-H1-Rezeptor-Antagonismus. Diese pharmakologischen Eigenschaften tragen zu seiner Wirksamkeit bei der Behandlung der Symptome einer schweren depressiven Störung bei.
Allgemeiner Gebrauch
Ärzte verschreiben Mirtazapin zur Behandlung einer schweren depressiven Störung (MDD). Es erleichtert die Neurotransmission, indem es negative Rückkopplungsschleifen hemmt, die typischerweise die Freisetzung von Noradrenalin und Serotonin im synaptischen Spalt begrenzen.
Das Medikament fördert aufgrund seiner hohen Affinität zu Histaminrezeptoren die Einschlafphase. Es hat sowohl eine antidepressive als auch eine anxiolytische Wirkung bei Patienten mit mittelschweren bis schweren depressiven Episoden.
Dosierung und Richtung
- Einmal täglich oral verabreichen, vorzugsweise abends vor dem Schlafengehen.
- Der therapeutische Dosisbereich liegt typischerweise zwischen 15 mg und 45 mg pro Tag.
- Beginnen Sie die Therapie mit 15 mg täglich.
- Titrieren Sie die Dosen in Schritten von 15 mg in Abständen von mindestens ein bis zwei Wochen, um das klinische Ansprechen zu beurteilen.
- Die Tabletten können mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.
Vorsichtsmaßnahmen
- Überwachen Sie Patienten während der frühen Behandlungsphasen auf aufkommende Suizidgedanken.
- Eine Leber- oder Nierenfunktionsstörung erfordert aufgrund der verringerten Arzneimittelclearance eine Dosisanpassung.
- Bei älteren Patienten besteht ein höheres Risiko für Sedierung und orthostatische Hypotonie.
- Beenden Sie die Einnahme schrittweise, um Entzugserscheinungen zu vermeiden.
Kontraindikationen
- Gleichzeitige Einnahme von Monoaminoxidase-Hemmern (MAO-Hemmern) innerhalb der letzten 14 Tage.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Mirtazapin oder einen der sonstigen Bestandteile.
Mögliche Nebenwirkung
- Gemeinsam:Schläfrigkeit, gesteigerter Appetit, Gewichtszunahme, Xerostomie (Mundtrockenheit) und Schwindel.
- Schwer:Agranulozytose, Neutropenie, Serotonin-Syndrom, schwere Hautreaktionen und Krampfanfälle.
Wechselwirkung mit Medikamenten
- ZNS-Depressiva: Alkohol, Benzodiazepine und Opioide verstärken die sedierende Wirkung.
- MAOIs: Die gleichzeitige Verabreichung erhöht das Risiko einer hypertensiven Krise und eines Serotonin-Syndroms.
- CYP450-Induktoren: Carbamazepin, Phenytoin und Rifampin können die Serumkonzentrationen von Mirtazapin verringern.
- Starke CYP3A4-Inhibitoren: Ketoconazol oder Ritonavir können die Plasmaspiegel des Medikaments erhöhen.
Verpasste Dosis
Nehmen Sie die vergessene Dosis ein, sobald Sie es bemerken. Wenn der Zeitpunkt für die nächste geplante Dosis näher rückt, überspringen Sie die vergessene Dosis. Verdoppeln Sie nicht die Dosis, um das Versäumnis auszugleichen.
Überdosis
Zu den Symptomen gehören Orientierungslosigkeit, Tachykardie und übermäßige Sedierung. Bei einer Überdosierung sofort einen Notarzt aufsuchen. Die Behandlung umfasst unterstützende Maßnahmen, Magenspülung und Überwachung der Vitalfunktionen.
Lagerung
Bei Raumtemperatur zwischen 20 und 25 °C (68–77 °F) und vor Licht und Feuchtigkeit geschützt lagern. Von Kindern und Haustieren fernhalten.
FAQ
F: Verursacht Mirtazapin eine erhebliche Gewichtszunahme?
A: Ja, klinische Daten deuten darauf hin, dass Mirtazapin häufig mit der Appetitanregung und Gewichtszunahme korreliert.
F: Wie lange dauert es, bis Mirtazapin die depressiven Symptome lindert?
A: Patienten stellen typischerweise innerhalb einer Woche Verbesserungen im Schlafverhalten fest, während die volle antidepressive Wirkung normalerweise nach vier bis sechs Wochen einsetzt.
F: Kann Mirtazapin abrupt abgesetzt werden?
A: Nein, ein plötzliches Absetzen von Mirtazapin kann ein Entzugssyndrom auslösen; eine ärztlich überwachte Ausschleichung ist erforderlich.
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