Digoxin ist ein Herzglykosid, das bei Herzinsuffizienz und Vorhofflimmern eingesetzt wird. Dosierung, Nebenwirkungen und klinische Indikationen finden Sie hier.
Digoxin ist ein Herzglykosid, das aus der Fingerhutpflanze gewonnen wird. Es wirkt durch selektive Hemmung der Na/K-ATPase-Pumpe in Myokardzellmembranen. Diese Hemmung erhöht den intrazellulären Natriumgehalt und fördert anschließend den Kalziumeinstrom über den Natrium-Kalzium-Austauscher. Erhöhtes intrazelluläres Kalzium verbessert die Kontraktilität des Myokards (positiv inotrope Wirkung). Darüber hinaus erhöht Digoxin den Vagustonus, senkt die Herzfrequenz und die Leitungsgeschwindigkeit durch den AV-Knoten und ermöglicht so eine Frequenzkontrolle bei supraventrikulären Arrhythmien.
Allgemeiner Gebrauch
Ärzte verschreiben Digoxin bei chronischer Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion, um die Symptome zu verbessern und Krankenhausaufenthalte zu reduzieren. Es steuert die ventrikuläre Frequenz bei Patienten mit chronischem Vorhofflimmern.
Dosierung und Richtung
- Einmal täglich zur gleichen Zeit oral einnehmen.
- Halten Sie konsistente Dosierungsintervalle ein, um Schwankungen der Plasmakonzentration zu vermeiden.
- Die Verabreichung erfolgt mit oder ohne Nahrung.
- Die anfänglichen Digitalisierungsdosen variieren je nach magerem Körpergewicht, Nierenfunktion und Alter.
- Erhaltungsdosen liegen typischerweise zwischen 0,125 mg und 0,25 mg täglich.
Vorsichtsmaßnahmen
- Überwachen Sie den Kalium- und Magnesiumspiegel im Serum. Hypokaliämie erhöht das Arrhythmierisiko.
- Eine Nierenfunktionsstörung erfordert aufgrund der renalen Ausscheidung eine Dosisreduktion.
- Ältere Patienten benötigen aufgrund der verringerten Kreatinin-Clearance und der erhöhten Empfindlichkeit niedrigere Dosen.
- Überwachen Sie den Digoxinspiegel im Serum, um den therapeutischen Bereich beizubehalten, typischerweise 0,5–0,9 ng/ml bei Herzinsuffizienz.
Kontraindikationen
- Kammerflimmern.
- Ventrikuläre Tachykardie.
- AV-Block zweiten oder dritten Grades ohne Herzschrittmacher.
- Überempfindlichkeit gegen Digoxin oder Digitalisglykoside.
- Konstriktive Perikarditis.
Mögliche Nebenwirkung
Häufige Vorkommnisse sind Anorexie, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Neurologische Auswirkungen umfassen Müdigkeit, Kopfschmerzen und verschwommenes Sehen oder Xanthopsie (gelbgrüne Lichthöfe). Zu den schweren kardialen Manifestationen gehören Bradykardie, AV-Block und lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien.
Wechselwirkung mit Medikamenten
- Amiodaron, Verapamil und Chinidin erhöhen den Digoxinspiegel im Serum durch P-Glykoprotein-Hemmung.
- Schleifendiuretika und Thiazide induzieren eine Hypokaliämie und verstärken die Digoxin-Toxizität.
- Antazida und Cholestyramin verringern die orale Resorption.
- Makrolid-Antibiotika können die Digoxin-Absorption erhöhen, indem sie die Darmflora verändern.
Verpasste Dosis
Nehmen Sie die vergessene Dosis ein, sobald Sie es bemerken. Überspringen Sie die Dosis, wenn es fast Zeit für die nächste geplante Dosis ist. Verdoppeln Sie nicht die Dosis.
Überdosis
Eine Überdosierung äußert sich in schweren Herzrhythmusstörungen, Hyperkaliämie und starker Lethargie. Ein sofortiger medizinischer Eingriff ist erforderlich. Ärzte nutzen Digoxin-spezifische Antikörperfragmente (DigiFab) zur Umkehrung.
Lagerung
Bei Raumtemperatur zwischen 20 und 25 °C (68–77 °F) und vor Licht und Feuchtigkeit geschützt lagern. Von Kindern und Haustieren fernhalten.
FAQ
F: Was ist die primäre klinische Indikation für Digoxin?
A: Digoxin ist zur Behandlung von leichter bis mittelschwerer Herzinsuffizienz und zur Kontrolle der ventrikulären Frequenz bei Patienten mit Vorhofflimmern indiziert.
F: Warum ist für Digoxin eine therapeutische Arzneimittelüberwachung erforderlich?
A: Digoxin besitzt eine enge therapeutische Breite; Durch die Überwachung wird die Ansammlung toxischer Substanzen verhindert und gleichzeitig die Wirksamkeit aufrechterhalten.
F: Interagiert Digoxin mit Ballaststoffen?
A: Ballaststoffreiche Mahlzeiten können die orale Bioverfügbarkeit von Digoxin verringern und möglicherweise die systemischen Arzneimittelkonzentrationen senken.
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