Entresto ist ein Kombinationsmedikament gegen Herzinsuffizienz. Erfahren Sie mehr über klinische Indikationen, Dosierung und Nebenwirkungen von Sacubitril/Valsartan.
Entresto besteht aus Sacubitril, einem Neprilysin-Inhibitor, und Valsartan, einem Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB). Diese Kombination reduziert kardiovaskuläre Todesfälle und Krankenhausaufenthalte bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (NYHA-Klasse II-IV). Sacubitril erhöht den Spiegel natriuretischer Peptide, indem es deren Abbau hemmt. Gleichzeitig blockiert Valsartan die Wirkung von Angiotensin II auf den AT1-Rezeptor. Dieser duale Mechanismus fördert die Vasodilatation und Natriurese und unterdrückt gleichzeitig die maladaptive neurohormonelle Aktivierung.
Allgemeiner Gebrauch
Ärzte verschreiben Entresto Patienten mit reduzierter Ejektionsfraktion bei Herzinsuffizienz, um die kardiovaskuläre Mortalität und die Krankenhauseinweisungsraten zu senken. Es wirkt als Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor (ARNI).
Das Medikament zielt auf das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System und das natriuretische Peptidsystem ab. Durch die Hemmung von Neprilysin verstärkt Sacubitril die gefäßerweiternde und harntreibende Wirkung endogener natriuretischer Peptide. Valsartan begrenzt die Vasokonstriktion und Aldosteronsekretion und reduziert so den Umbau des Herzens weiter.
Dosierung und Richtung
- Beginnen Sie die Therapie mit 49/51 mg zweimal täglich.
- Die Dosis alle 2–4 Wochen auf die Zieldosis von 97/103 mg zweimal täglich titrieren.
- Oral verabreichen, unabhängig von der Nahrung.
- Reduzieren Sie die Anfangsdosis auf 24/26 mg bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung oder solchen, die zuvor niedrig dosierte ACE-Hemmer oder ARBs erhalten haben.
Vorsichtsmaßnahmen
- Überwachen Sie den Serumkaliumspiegel aufgrund des Risikos einer Hyperkaliämie.
- Bewerten Sie die Nierenfunktion vor Beginn und während der Titration.
- Überprüfen Sie häufig den Blutdruck, um eine symptomatische Hypotonie zu erkennen.
- Achten Sie auf Angioödem-Symptome, insbesondere bei Patienten mit hereditärem Angioödem in der Vorgeschichte.
Kontraindikationen
- Gleichzeitige Anwendung mit ACE-Hemmern; Lassen Sie eine Auswaschphase von 36 Stunden zu.
- Vorgeschichte von Angioödemen im Zusammenhang mit einer früheren ACE-Hemmer- oder ARB-Therapie.
- Gleichzeitige Anwendung mit Aliskiren bei Patienten mit Diabetes mellitus.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil der Formulierung.
Mögliche Nebenwirkung
- Häufig: Hypotonie, Hyperkaliämie, Anstieg des Serumkreatinins, Husten, Schwindel.
- Schwerwiegend: Angioödem, Nierenversagen, orthostatische Hypotonie.
Wechselwirkung mit Medikamenten
- ACE-Hemmer: Erhöhtes Risiko für Angioödeme.
- Kaliumsparende Diuretika: Erhöhtes Risiko einer Hyperkaliämie.
- NSAIDs: Erhöhtes Risiko einer Nierenfunktionsstörung.
- Lithium: Erhöhte Lithiumkonzentrationen im Serum und erhöhtes Toxizitätsrisiko.
Verpasste Dosis
Nehmen Sie die vergessene Dosis ein, sobald Sie es bemerken. Wenn sich der Zeitpunkt für die nächste geplante Dosis nähert, lassen Sie die vergessene Dosis aus und fahren Sie mit dem regulären Dosierungsplan fort. Verdoppeln Sie nicht die Dosis.
Überdosis
Zu den Symptomen gehören Hypotonie und Tachykardie. Suchen Sie sofort einen Arzt auf. Das Management ist unterstützend und konzentriert sich auf die Volumenexpansion, wenn eine Hypotonie auftritt.
Lagerung
Bei Raumtemperatur zwischen 20 und 25 °C (68–77 °F) und vor Licht und Feuchtigkeit geschützt lagern. Von Kindern und Haustieren fernhalten.
FAQ
F: Wie wirkt Entresto bei Herzinsuffizienz?
A: Entresto nutzt einen dualen Mechanismus zur Hemmung von Neprilysin und zur Blockierung von Angiotensin-II-Rezeptoren, wodurch die Herzbelastung verringert wird.
F: Kann Entresto zusammen mit ACE-Hemmern eingenommen werden?
A: Nein. Die Kombination von Entresto mit einem ACE-Hemmer erhöht das Risiko eines Angioödems erheblich.
F: Wie lange ist die Auswaschphase für Entresto?
A: Bei der Umstellung von einem ACE-Hemmer auf Entresto ist eine Auswaschphase von 36 Stunden erforderlich.
Haftungsausschluss
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