Acetazolamid ist ein Carboanhydrasehemmer zur Behandlung von Glaukom, Ödemen und Höhenkrankheit. Dosierung, Nebenwirkungen und Wechselwirkungen anzeigen.
Acetazolamid dient als wirksamer Carboanhydrasehemmer. Es unterdrückt das Enzym Carboanhydrase, wodurch die Bildung von Kammerwasser im Auge verringert wird. Klinisch senkt es den Augeninnendruck und behandelt so Offenwinkelglaukom und sekundäres Glaukom wirksam. Über die Augenheilkunde hinaus induziert es die Diurese, indem es die renale Bikarbonat-Reabsorption hemmt. Dieser Mechanismus verschiebt den pH-Wert des Blutes und beeinflusst den Flüssigkeitshaushalt. Es bleibt eine Standardbehandlung bei Epilepsie, Höhenkrankheit und metabolischer Alkalose.
Allgemeiner Gebrauch
Acetazolamid wirkt als nicht bakteriostatisches Sulfonamid-Derivat. Durch die Hemmung der Carboanhydrase im proximalen Tubulus der Niere wird der Austausch von Wasserstoffionen gegen Natrium verhindert, was zu einer erhöhten Ausscheidung von Bicarbonat, Wasser, Kalium und Natrium führt. Diese Diurese hilft bei der Behandlung von Ödemen, die mit Herzinsuffizienz oder medikamenteninduzierten Ödemen einhergehen.
In der Augenheilkunde zielt es auf den Ziliarkörper ab. Eine verminderte Produktion von Kammerwasser senkt den Augeninnendruck. Es dient auch als Ergänzung bei bestimmten Anfallsleiden, indem es eine metabolische Azidose auslöst, die eine krampflösende Wirkung hat.
Dosierung und Richtung
- Glaukom: 250 mg bis 1000 mg pro Tag in mehreren Dosen.
- Höhenkrankheit: 125 mg zweimal täglich oder 250 mg einmal täglich, beginnend 24 Stunden vor dem Aufstieg.
- Ödem: 250 mg bis 375 mg einmal täglich, normalerweise morgens.
- Verabreichung: Bei Auftreten von Magenreizungen zusammen mit einer Mahlzeit einnehmen.
Vorsichtsmaßnahmen
- Überwachen Sie während der Langzeittherapie die Elektrolyte, insbesondere Serumkalium und Bikarbonat.
- Bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung ist Vorsicht geboten, da es zu einer Verschlimmerung der Azidose kommen kann.
- Aufgrund des seltenen Risikos von Blutdyskrasien sollten Sie das Grundblutbild und das regelmäßige Blutbild beurteilen.
- Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion ist Vorsicht geboten.
Kontraindikationen
- Überempfindlichkeit gegen Acetazolamid oder Sulfonamide.
- Niedriger Natrium- oder Kaliumspiegel im Blut.
- Ausgeprägte Nieren- oder Lebererkrankung.
- Nebenniereninsuffizienz.
- Hyperchlorämische Azidose.
Mögliche Nebenwirkung
- Häufig: Parästhesie (Kribbeln in den Extremitäten), metallischer Geschmack, Anorexie, Polyurie, Schläfrigkeit.
- Schwerwiegend: Stevens-Johnson-Syndrom, aplastische Anämie, Agranulozytose, metabolische Azidose, Nephrolithiasis, Hypokaliämie.
Wechselwirkung mit Medikamenten
- Salicylate: Hochdosiertes Aspirin erhöht den Acetazolamidspiegel und birgt das Risiko einer Toxizität.
- Cyclosporin: Acetazolamid kann die Serumkonzentration erhöhen.
- Lithium: Eine erhöhte renale Clearance verringert die Wirksamkeit von Lithium.
- Antikonvulsiva: Kann bei Phenytoin oder Carbamazepin das Risiko einer Osteomalazie erhöhen.
Verpasste Dosis
Verabreichen Sie die vergessene Dosis, sobald Sie es bemerken. Überspringen Sie die vergessene Dosis, wenn die nächste geplante Dosis nahe ist. Verdoppeln Sie nicht die Dosis.
Überdosis
Zu den Symptomen gehören ein Elektrolytungleichgewicht und Störungen des Säure-Basen-Haushalts. Magenspülung und symptomatische Unterstützung sind erforderlich. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.
Lagerung
Bei Raumtemperatur zwischen 20 und 25 °C (68–77 °F) und vor Licht und Feuchtigkeit geschützt lagern. Von Kindern und Haustieren fernhalten.
FAQ
F: Wie behandelt Acetazolamid die Höhenkrankheit?
A: Acetazolamid induziert eine leichte metabolische Azidose, die die Belüftung anregt und die Sauerstoffversorgung während des schnellen Aufstiegs verbessert.
F: Kann Acetazolamid Nierensteine verursachen?
A: Ja, Acetazolamid erhöht den pH-Wert im Urin und die Kalziumausscheidung, was das Risiko der Bildung von Kalziumphosphat-Nierensteinen erhöht.
F: Sollte ich Acetazolamid vor einer Augenoperation absetzen?
A: Entscheidungen über den Zeitpunkt des Absetzens der Medikation müssen mit dem durchführenden Chirurgen und dem verschreibenden Arzt abgestimmt werden.
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