Diltiazem HCl ist ein Kalziumkanalblocker zur Behandlung von Bluthochdruck und Angina pectoris. Erfahren Sie mehr über Dosierung, Wechselwirkungen und klinische Indikationen.
Diltiazemhydrochlorid ist ein Benzothiazepin-Kalziumkanalblocker. Es hemmt den transmembranären Einstrom von Kalziumionen in die Zellen des Herzmuskels und der glatten Gefäßmuskulatur. Dieser Prozess erleichtert die Vasodilatation der Koronararterien und die Erweiterung der peripheren Arterien. Es verringert den Sauerstoffbedarf des Myokards, verlangsamt die atrioventrikuläre Überleitung und senkt den systemischen Blutdruck. Ärzte verschreiben Diltiazem zur Behandlung von Bluthochdruck, chronisch stabiler Angina pectoris und supraventrikulären Tachyarrhythmien.
Allgemeiner Gebrauch
Diltiazem behandelt Bluthochdruck und chronisch stabile Angina pectoris. Es behandelt die vasospastische Angina pectoris (Prinzmetal-Variante), indem es den koronaren Blutfluss erhöht.
Als Kalziumkanalantagonist reduziert es den systemischen Gefäßwiderstand. Durch die Verlangsamung der Herzfrequenz und die Verringerung der Kontraktilität wird der Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels wirksam gesenkt. Es steuert auch die ventrikuläre Frequenz bei Patienten mit Vorhofflimmern oder Vorhofflattern.
Dosierung und Richtung
- Oral mit oder ohne Nahrung einnehmen.
- Schlucken Sie die Retardkapseln im Ganzen. Nicht zerdrücken oder kauen.
- Die Anfangsdosis bei Bluthochdruck liegt typischerweise zwischen 120 mg und 240 mg täglich.
- Passen Sie die Dosierung je nach klinischem Ansprechen und Verträglichkeit an.
- Halten Sie konsistente Dosierungsintervalle ein, um Steady-State-Plasmakonzentrationen zu erreichen.
Vorsichtsmaßnahmen
- Überwachen Sie während der Titration regelmäßig Blutdruck und Herzfrequenz.
- Bei Patienten mit eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion ist Vorsicht geboten.
- Vermeiden Sie ein plötzliches Absetzen, um eine Rebound-Hypertonie oder eine Verschlimmerung der Angina pectoris zu verhindern.
- Patienten mit bereits bestehenden Reizleitungsstörungen benötigen eine elektrokardiographische Überwachung.
Kontraindikationen
- Sick-Sinus-Syndrom, außer bei Vorhandensein eines funktionierenden ventrikulären Schrittmachers.
- AV-Block zweiten oder dritten Grades, außer bei Vorhandensein eines funktionierenden ventrikulären Schrittmachers.
- Schwere Hypotonie mit systolischem Blutdruck unter 90 mmHg.
- Akuter Myokardinfarkt und Lungenstauung röntgenologisch bestätigt.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Diltiazem.
Mögliche Nebenwirkung
Zu den häufigsten klinischen Beobachtungen gehören:
- Peripheres Ödem
- Kopfschmerzen und Schwindel
- Bradykardie
- Atrioventrikulärer Block
- Spülung
Schwerwiegende Nebenwirkungen erfordern eine sofortige Abklärung:
- Herzinsuffizienz
- Synkope
- Schwere dermatologische Reaktionen
Wechselwirkung mit Medikamenten
- Betablocker: Kann zu additiven Effekten auf die AV-Überleitung führen.
- Digoxin: Erhöht den Digoxinspiegel im Serum; Überwachung der Toxizität.
- CYP3A4-Inhibitoren/Induktoren: Verändern den Metabolismus und die Plasmakonzentrationen von Diltiazem.
- Statine: Diltiazem kann die Exposition gegenüber bestimmten HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren erhöhen.
Verpasste Dosis
Nehmen Sie die vergessene Dosis ein, sobald Sie es bemerken. Wenn der Zeitpunkt für die nächste geplante Dosis näher rückt, überspringen Sie die vergessene Dosis. Verdoppeln Sie zum Ausgleich nicht die Dosis.
Überdosis
Zu den Symptomen einer Überdosierung gehören schwere Bradykardie, Hypotonie und ein hochgradiger AV-Block. Suchen Sie sofort einen Notarzt auf. Die Behandlung konzentriert sich auf Magenspülung, Aktivkohle und Herz-Kreislauf-Unterstützung mittels Vasopressoren oder Atropin.
Lagerung
Bei Raumtemperatur zwischen 20 und 25 °C (68–77 °F) und vor Licht und Feuchtigkeit geschützt lagern. Von Kindern und Haustieren fernhalten.
FAQ
F: Wie beeinflusst Diltiazem den Blutdruck?
A: Diltiazem induziert eine periphere Vasodilatation, indem es den Kalziumeinstrom in die glatte Gefäßmuskulatur blockiert, was den systemischen Gefäßwiderstand direkt senkt.
F: Kann ich Diltiazem-Tabletten teilen?
A: Diltiazem-Formulierungen mit verlängerter Wirkstofffreisetzung müssen im Ganzen geschluckt werden, um eine schnelle Freisetzung zu verhindern. Durch die Spaltung wird der Wirkmechanismus zerstört.
F: Interagiert Diltiazem mit Grapefruitsaft?
A: Grapefruitsaft kann den Metabolismus von Diltiazem hemmen, was möglicherweise zu erhöhten Blutspiegeln und einem höheren Risiko von Nebenwirkungen führt.
Haftungsausschluss
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