Fluconazol ist ein Triazol-Antimykotikum, das bei systemischen und Schleimhautpilzinfektionen angezeigt ist. Erfahren Sie mehr über Dosierung, Nebenwirkungen und klinische Wechselwirkungen.
Fluconazol ist ein wirksames Triazol-Antimykotikum. Es hemmt die Cytochrom P-450-abhängige 14-Alpha-Sterol-Demethylase von Pilzen. Diese Blockade verhindert die Umwandlung von Lanosterin in Ergosterin, einem wesentlichen Bestandteil der Pilzzellmembran. Der daraus resultierende Abbau von Ergosterol und die Anreicherung von Sterolvorläufern erhöhen die Membranpermeabilität. Fluconazol zeigt fungistatische Wirkung gegen Candida-Arten und Cryptococcus neoformans. Es ist gut löslich und weist eine hohe Bioverfügbarkeit auf.
Allgemeiner Gebrauch
Fluconazol behandelt verschiedene Pilzinfektionen, darunter oropharyngeale, ösophageale und systemische Candidiasis. Es behandelt Kryptokokken-Meningitis und vaginale Candidiasis. Das Medikament konzentriert sich gut im Urin, Speichel und der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit.
Dosierung und Richtung
- Oral mit oder ohne Nahrung verabreichen.
- Eine vaginale Candidiasis erfordert typischerweise eine Einzeldosis von 150 mg.
- Systemische Infektionen erfordern je nach Schweregrad und Lokalisation Dosierungen zwischen 200 mg und 400 mg täglich.
- Passen Sie die Dosierung für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion basierend auf der Kreatinin-Clearance an.
Vorsichtsmaßnahmen
- Überwachen Sie die Leberfunktion während einer längeren Therapie.
- Untersuchen Sie Patienten auf Anzeichen einer dermatologischen Toxizität, einschließlich des Stevens-Johnson-Syndroms.
- Bei Patienten mit zugrunde liegenden proarrhythmischen Erkrankungen ist aufgrund des Risikos einer QTc-Verlängerung Vorsicht geboten.
- Beurteilen Sie den Nierenstatus vor der Dosistitration.
Kontraindikationen
- Überempfindlichkeit gegen Fluconazol oder andere Azolverbindungen.
- Gleichzeitige Anwendung mit Terfenadin, Cisaprid oder Arzneimitteln, von denen bekannt ist, dass sie das durch CYP3A4 metabolisierte QT-Intervall verlängern.
Mögliche Nebenwirkung
- Häufig: Kopfschmerzen, Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, erhöhte Transaminasen.
- Schwerwiegend: Anaphylaxie, Hepatotoxizität, exfoliative Hauterkrankungen, Agranulozytose.
Wechselwirkung mit Medikamenten
- Warfarin: Fluconazol verlängert die Prothrombinzeit.
- Sulfonylharnstoffe: Fluconazol kann die Serumkonzentration erhöhen und zu Hypoglykämie führen.
- Phenytoin: Der Serumspiegel kann ansteigen.
- Rifampin: Regt den Stoffwechsel an und verringert möglicherweise die Wirksamkeit von Fluconazol.
Verpasste Dosis
Verabreichen Sie die vergessene Dosis, sobald Sie es bemerken. Überspringen Sie die Einnahme, wenn die Zeit für die nächste geplante Dosis nahe ist. Verdoppeln Sie nicht die Dosis.
Überdosis
Zu den Symptomen gehören Halluzinationen und paranoides Verhalten. Magenspülung und unterstützende symptomatische Behandlung sind Standardeingriffe. Fluconazol wird teilweise durch Hämodialyse eliminiert.
Lagerung
Bei Raumtemperatur zwischen 20 und 25 °C (68–77 °F) und vor Licht und Feuchtigkeit geschützt lagern. Von Kindern und Haustieren fernhalten.
FAQ
F: Wie wirkt Fluconazol gegen Pilzinfektionen?
A: Fluconazol hemmt die Synthese von Ergosterol, was die Bildung der Pilzzellmembran stört und das Pilzwachstum hemmt.
F: Interagiert Fluconazol mit anderen Medikamenten?
A: Ja, Fluconazol interagiert mit mehreren Arzneimitteln, insbesondere mit solchen, die durch das CYP450-Enzymsystem metabolisiert werden, wie z. B. Warfarin und bestimmte Antidiabetika.
F: Ist Fluconazol für Patienten mit Lebererkrankungen sicher?
A: Patienten mit bereits bestehender Leberfunktionsstörung müssen während der Anwendung von Fluconazol engmaschig überwacht werden, da das Medikament eine Hepatotoxizität hervorrufen kann.
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