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Ketoconazol wirkt als starkes Imidazol-Antimykotikum. Es hemmt die Cytochrom-P450-Enzyme von Pilzen, insbesondere die 14-Alpha-Demethylase. Diese Störung verhindert die Umwandlung von Lanosterin in Ergosterin, einem lebenswichtigen Bestandteil der Zellmembranen von Pilzen. Der Abbau von Ergosterol erhöht die Membranpermeabilität und hemmt das Pilzwachstum. Es weist ein breites Wirkungsspektrum gegen Candida-Arten, Dermatophyten und verschiedene systemische Pilzpathogene auf. Für eine ordnungsgemäße Verabreichung ist die genaue Einhaltung der Dosierungsprotokolle erforderlich.
Allgemeiner Gebrauch
Ketoconazol behandelt schwere Pilzinfektionen, einschließlich Blastomykose, Kokzidioidomykose, Histoplasmose, Chromomykose und Parakokzidioidomykose. Ärzte behalten sich die orale Verabreichung für Fälle vor, in denen andere antimykotische Therapien versagen oder nicht verfügbar sind.
Das Mittel zeigt fungistatische Aktivität, indem es die Synthese von Pilzzellwandbestandteilen stört. Topische Formulierungen behandeln wirksam seborrhoische Dermatitis, Tinea corporis und Pityriasis versicolor.
Dosierung und Richtung
- Orale Tabletten: Typischerweise 200 mg bis 400 mg täglich als Einzeldosis.
- Mit der Nahrung verabreichen, um die Absorption zu erhöhen.
- Sorgen Sie für eine saure Magenumgebung für optimale Bioverfügbarkeit.
- Vermeiden Sie die gleichzeitige Anwendung von Antazida, H2-Blockern oder Protonenpumpenhemmern.
Vorsichtsmaßnahmen
- Überwachen Sie Leberfunktionstests (LFTs) aufgrund des erheblichen Hepatotoxizitätsrisikos.
- Untersuchen Sie Patienten vor Beginn auf eine bereits bestehende Leberfunktionsstörung.
- Beurteilen Sie den Herzstatus, da das Medikament das QT-Intervall verlängern kann.
- Führen Sie während der Langzeittherapie regelmäßig Blutuntersuchungen durch.
Kontraindikationen
- Überempfindlichkeit gegen Ketoconazol oder einen der Imidazolbestandteile.
- Akute oder chronische Lebererkrankung.
- Gleichzeitige Anwendung von Dofetilid, Chinidin, Pimozid oder Cisaprid.
- Schwangerschaft und Stillzeit, sofern nicht unbedingt erforderlich.
Mögliche Nebenwirkung
- Häufig: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Pruritus.
- Schwerwiegend: Hepatotoxizität, erhöhte Transaminasen, Gelbsucht, Nebenniereninsuffizienz, Gynäkomastie.
- Herz: Verlängerung des QT-Intervalls.
Wechselwirkung mit Medikamenten
- CYP3A4-Substrate: Erhöht die Serumkonzentrationen von Midazolam, Alprazolam und Tacrolimus.
- Magen-pH-Modifikatoren: Antazida und PPI reduzieren die Ketoconazol-Absorption erheblich.
- Warfarin: Verstärkt die gerinnungshemmende Wirkung.
Verpasste Dosis
Nehmen Sie die vergessene Dosis ein, sobald Sie es bemerken. Überspringen Sie die vergessene Dosis, wenn die nächste geplante Dosis nahe ist. Verdoppeln Sie zum Ausgleich nicht die Dosis.
Überdosis
Zu den Symptomen gehören Übelkeit, Erbrechen, Schwindel und eine mögliche Hepatotoxizität. Suchen Sie sofort einen Arzt auf. Möglicherweise ist eine Magenspülung erforderlich.
Lagerung
Bei Raumtemperatur zwischen 20 und 25 °C (68–77 °F) und vor Licht und Feuchtigkeit geschützt lagern. Von Kindern und Haustieren fernhalten.
FAQ
F: Wie funktioniert Ketoconazol im Körper?
A: Ketoconazol hemmt die Synthese von Ergosterol, einem wesentlichen Bestandteil der Pilzzellmembran, und führt zum Zelltod.
F: Kann ich während der Einnahme von Ketoconazol Antazida einnehmen?
A: Nein, Antazida erhöhen den Magen-pH-Wert und verhindern die ordnungsgemäße Aufnahme von Ketoconazol. Vermeiden Sie sie zwei Stunden vor oder nach der Einnahme.
F: Warum ist für Ketoconazol eine Leberüberwachung erforderlich?
A: Ketoconazol birgt ein dokumentiertes Risiko einer Hepatotoxizität und erfordert regelmäßige LFTs, um frühe Anzeichen einer Leberschädigung zu erkennen.
Haftungsausschluss
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