Kaufen Sie Procoralan (Ivabradin) bei chronischer Herzinsuffizienz. Klinische Dosierungs-, Wirkungs- und Sicherheitsdaten für das kardiovaskuläre Rhythmusmanagement.
Procoralan enthält den Wirkstoff Ivabradin. Es wirkt als selektiver Inhibitor des Herzschrittmacherstroms, des If-Stroms. Dieser Mechanismus verlangsamt dosisabhängig die Herzfrequenz. Durch die Verlängerung der diastolischen Zeit wird die Myokarddurchblutung verbessert und der Sauerstoffbedarf des Herzens verringert. Die klinische Anwendung zielt auf stabile chronische Herzinsuffizienz und symptomatische stabile Angina pectoris ab. Es führt zu einer Verringerung der Herzfrequenz, ohne die Kontraktilität des Myokards oder die ventrikuläre Repolarisation zu verändern.
Allgemeiner Gebrauch
Procoralan behandelt eine stabile chronische Herzinsuffizienz bei Patienten mit reduzierter linksventrikulärer Ejektionsfraktion. Es verringert das Risiko eines kardiovaskulären Todes und einer Krankenhauseinweisung wegen einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz. Es behandelt auch chronisch stabile Angina pectoris bei Patienten mit normalem Sinusrhythmus, die Betablocker nicht vertragen oder Kontraindikationen dafür haben.
Ivabradin bindet an die durch Hyperpolarisation aktivierten zyklischen Nukleotid-gesteuerten (HCN) Kanäle im Sinusknoten. Die selektive Hemmung des If-Stroms verlängert die diastolische Depolarisationsphase. Diese Verringerung der Herzfrequenz tritt ausschließlich bei Patienten mit Sinusrhythmus auf.
Dosierung und Richtung
- Zweimal täglich zu den Mahlzeiten einnehmen, um Schwankungen der Plasmakonzentration zu reduzieren.
- Die anfängliche Anfangsdosis liegt je nach klinischem Status typischerweise zwischen 2,5 mg und 5 mg zweimal täglich.
- Titrieren Sie die Dosis in zweiwöchigen Abständen basierend auf der Ruheherzfrequenz.
- Halten Sie den Ruhepuls zwischen 50 und 60 Schlägen pro Minute.
Vorsichtsmaßnahmen
- Überwachen Sie Patienten auf die Entwicklung von Vorhofflimmern. Absetzen, wenn symptomatisches Vorhofflimmern auftritt.
- Bei Patienten mit AV-Block zweiten Grades ist Vorsicht geboten.
- Passen Sie die Dosierung bei Patienten mit mittelschwerer Leberfunktionsstörung an.
- Vermeiden Sie die Anwendung bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance unter 15 ml/min).
Kontraindikationen
- Ruheherzfrequenz vor der Behandlung unter 70 Schlägen pro Minute.
- Kardiogener Schock.
- Akuter Myokardinfarkt.
- Schwere Hypotonie (unter 90/50 mmHg).
- Schwere Leberinsuffizienz.
- Sick-Sinus-Syndrom oder Sinusblock.
- Abhängigkeit von Herzschrittmachern.
- Gleichzeitige Anwendung starker CYP3A4-Inhibitoren.
Mögliche Nebenwirkung
- Sehstörungen: Lichtphänomene (Phosphene), die mit Helligkeit in begrenzten Bereichen des Gesichtsfeldes einhergehen.
- Herz: Bradykardie, ventrikuläre Extrasystolen, Vorhofflimmern, atrioventrikulärer Block ersten Grades.
- Allgemein: Schwindel und Kopfschmerzen im Zusammenhang mit einer Verringerung der Herzfrequenz.
Wechselwirkung mit Medikamenten
- Starke CYP3A4-Inhibitoren (z. B. Ketoconazol, Clarithromycin) erhöhen die Ivabradin-Exposition erheblich.
- CYP3A4-Induktoren (z. B. Rifampicin, Phenytoin) senken den Ivabradin-Plasmaspiegel.
- QT-verlängernde Arzneimittel erfordern eine strenge EKG-Überwachung.
- Kalziumkanalblocker (Verapamil oder Diltiazem) senken die Herzfrequenz zusätzlich.
Verpasste Dosis
Nehmen Sie die vergessene Dosis ein, sobald Sie es bemerken. Lassen Sie die Dosis aus, wenn die nächste geplante Dosis nahe ist. Verdoppeln Sie zum Ausgleich nicht die Dosis.
Überdosis
Zu den Symptomen gehört eine schwere Bradykardie, die zu Müdigkeit oder Schwindel führt. Suchen Sie sofort einen Notarzt auf. Das klinische Management konzentriert sich auf die hämodynamische Unterstützung und bei Bedarf auf vorübergehende Herzstimulation.
Lagerung
Bei Raumtemperatur zwischen 20 und 25 °C (68–77 °F) und vor Licht und Feuchtigkeit geschützt lagern. Von Kindern und Haustieren fernhalten.
FAQ
F: Wie wirkt sich Procoralan auf die Herzfrequenz aus?
A: Procoralan hemmt selektiv den If-Strom im Sinusknoten, wodurch die Herzfrequenz verlangsamt wird, ohne die Kontraktilität des Herzens zu beeinträchtigen.
F: Ist die Einnahme von Procoralan mit Grapefruitsaft sicher?
A: Nein, Grapefruitsaft erhöht die Plasmakonzentration von Procoralan und sollte während der Behandlung vermieden werden.
F: Kann Procoralan während der Schwangerschaft angewendet werden?
A: Procoralan wird während der Schwangerschaft und für Frauen im gebärfähigen Alter, die keine wirksame Verhütungsmethode anwenden, nicht empfohlen.
Haftungsausschluss
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